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フリガナ

生年月日※

西暦年 月 日

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郵便番号 例）234-5678

都道府県・市区町村

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ご職業

電話番号※

どちらか１つは、
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自宅 例）234-567-890

携帯 例）234-567-890

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間違い防止のため、
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パソコン用またはスマートフォンをお持ちでない場合には、会報はプリントし郵送致します。

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info@buaiso.com
otayori@buaiso.com
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希望する会員証のタイプ※

A.次郎（下図左）B.正子（下図右）

入会者アンケート

(1) 当倶楽部をどのようにお知りになりましたか？
在会員の紹介で公式ウェブサイトで知ったメールマガジンで知ったその他

(2) 入会の動機についてお聞かせください。

会員規約への同意※

「武相荘の倶楽部」会員規約へ同意する

当倶楽部への入会を希望される方は、下記リンク先の「武相荘の倶楽部」会員規約へご同意の上、上記へチェックを入れてください。

• 「武相荘の倶楽部」会員規約
  ファイル名: membership_regulations.pdf